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感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗?

很多人都听说过
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,简称HP),
也听说它与胃癌的发生
有着千丝万缕的联系,
一旦体检时发现
有幽门螺杆菌“迹象”
便感觉像“摊上了大事”,
惶惶不可终日。

 

那么,
什么是幽门螺杆菌?
人体是怎么感染幽门螺杆菌的?
感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌吗?
中国医大一院
胃肠肿瘤外科主任
王振宁教授
为您详细解读。

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌生长于胃及十二指肠部,呈螺旋结构并具有鞭毛,这种特殊的结构有利于它的运动。我们都知道,胃内环境是强酸性的,大多数细菌无法存活,并且胃黏膜分泌的黏液可以形成一层保护性的黏液层,保护胃黏膜不受破坏。但是,由于幽门螺杆菌具有特殊的运动结构,它可以穿过黏液层到达胃黏膜,并通过分泌一系列的酶减少胃酸分泌,改善自己的生存环境。经过对周围环境的“改造”,幽门螺杆菌最终可以在人们的胃中安逸的生存下来。

如何感染幽门螺杆菌?
临床流行病学调查结果显示,幽门螺杆菌以人类为宿主在全世界范围内传播,感染率高。我国居民中,幽门螺旋杆菌的感染率高达50%以上1。目前已知幽门螺杆菌的感染率与社会经济水平、人口密集程度、公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。
尽管幽门螺杆菌的感染较常见,但是目前研究者对它的感染途径仍然存有争议。目前研究认为,“粪-口”途径、“口-口”途径都可能感染幽门螺杆菌,也就是说,通过食物、水以及经口喂食、亲吻、打喷嚏等都可能传播幽门螺杆菌2。

 

感染后会引起什么症状?

由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存,其生长会产生有臭味的碳化物,引起口臭。
感染幽门螺杆菌的人可能会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等胃肠疾病症状。
长期感染幽门螺杆菌者可能会因为其对胃黏膜的破坏而发生慢性胃炎、胃溃疡,从而出现打嗝、恶心、反酸、上腹痛等表现。
幽门螺杆菌还可能会导致消化道内的菌群失调,引起恶心、呕吐、腹泻等其他一系列的消化道疾病症状。

 

幽门螺杆菌与胃癌有何关系?

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南中指出,幽门螺杆菌感染和吸烟、高盐饮食及其他饮食因素均为胃癌发生的危险因素3。目前的研究表明,幽门螺杆菌可以导致多种胃部疾病的发生,包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等。但是,即便患有上述胃部疾病,患者也不一定都会患胃癌。有研究显示,在所有胃癌患者中,75%有幽门螺杆菌感染4。尽管如此,上述的结论仅可说明,幽门螺杆菌感染可能是胃癌患病的高危因素,但并不代表幽门螺杆菌一定会导致胃癌发生。
胃癌的发生是一个漫长的过程。目前有观点认为,胃癌的发生进程为:慢性浅表性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——异型增生(不典型增生,上皮内瘤变)——胃癌。在整个过程中,幽门螺杆菌感染只是其中一个危险因素,它分泌的毒性物质可以破坏胃黏膜,使各种致癌因子更容易直接改变、破坏胃黏膜细胞,从而发生胃癌。换句话说,幽门螺杆菌不是导致胃癌发生的“凶手”,但是却因为破坏了胃黏膜的保护屏障,间接的促进了胃癌的发生,是导致胃癌发生的“帮凶”。

 


综上所述,幽门螺杆菌与胃癌发生有一定相关性,但并不是绝对的因果关系。尽管很多人感染幽门螺杆菌,但感染者中最终患胃癌的却很少。癌症的发生是一个极其复杂的过程,会受到多种因素的影响,并且幽门螺杆菌是可以通过正规治疗根除的。因此,发现感染幽门螺杆菌不要惊慌,及时就医遵从医生建议进行治疗有助于减少胃癌的患病风险。

专 家 简 介
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王振宁教授,中组部国家高层次人才特殊支持计划(万人计划)科技创新领军人才、教育部长江学者特聘教授、国家卫生计生突出贡献中青年专家、科技部创新人才推进计划中青年科技创新领军人才、国家百千万人才工程国家级人选、国务院政府特殊津贴专家、辽宁特聘教授。现任中国医科附属第一医院党委书记、胃肠肿瘤外科主任,中华医学会肿瘤学分会秘书长、辽宁省医学会肿瘤学分会主任委员。先后主持国家重点研发计划及国家自然科学基金等7项,省部级科研项目18项,发表SCI论文208篇。获国家科技进步二等奖1项、省部级科技进步奖10项。曾获 “中国医师奖”“中国肿瘤青年科学家奖”“辽宁教育年度人物”“辽宁青年名医”等荣誉称号。
王振宁教授擅长胃肠癌根治术、胃肠道间质瘤手术,精通腹腔镜手术及达芬奇机器人手术等微创外科技术。带领团队系统开展胃肠癌围手术期综合治疗,包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。
特需门诊出诊时间:周四上午8:00-12:00

参考文献
1.    Leja M, Axon A, Brenner H. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2016 Sep;21 Suppl 1:3-7.
2.    Burucoa C, Axon A. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Helicobacter. 2017 Sep;22 Suppl 1.
3 .   The NCCN gastric cancer clinical practice guidelines in oncology (version 5.2017) [EB/OL].https://www.nccn.org/
4.   Polk DB, Peek RM Jr. Helicobacter pylori: gastric cancer and beyond. Nat Rev Cancer. 2010 Jun;10(6):403-14.

 

 

 

供稿:胃肠肿瘤外科 王振宁 孙景旭

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