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多种“介入”措施结合治疗急性静脉血栓

 

近日,我院放射介入科病房,成功治疗一例重症肺栓塞患者。
患者男,68岁,退休后常年在公园锻炼。5月6日,无明显诱因出现活动后呼吸费力,5月13日,患者症状加重。在外院检查后提示:左下肢股腘静脉内低回声,考虑血栓形成。肺动脉主干充盈缺损,肺栓塞。

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因为医疗条件有限,患者转入我院急诊。经放射介入科病房张曦彤教授、牛猛副教授会诊后,为患者急诊行肺动脉造影,肺动脉主干及一级分支可见充盈缺损,术中行下腔静脉滤器置入术及肺动脉导管溶栓术。

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图中箭头所指双侧肺动脉主干及右侧肺动脉分支可见充盈缺损。

 

术后第4天造影复查见肺动脉充盈消失,血流通畅,而下腔静脉滤器内可见拦截血栓,于是拔除肺动脉导管,改为下腔静脉溶栓术。术后第6天行下腔静脉造影见滤器内仍可见充盈缺损,牛猛副教授为患者行下腔静脉滤器内血栓抽吸术,术中抽吸出大量血栓,复查造影见滤器内充盈缺损明显减少,血流通畅,遂取出下腔静脉滤器。患者术后无胸痛、呼吸困难,已顺利出院。

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术中行血栓抽吸术所取出的大量血栓及术后滤器造影

肺动脉造影见双侧肺动脉主干及分支血流通畅,无明显充盈缺损;下腔静脉滤器内见少许充盈缺损,考虑为拦截血栓。

 

 


什么是肺栓塞 ?

肺栓塞(PTE)是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,是常见的三大致死性心血管疾病之一。

肺栓塞的表现

如果我们或家人的腿上出现了这些症状:
1、疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;
2、外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;
3、皮肤发红或者明显的变色,发热等。
这时我们就要引起重视了,这有可能是肢体发生静脉血栓栓塞症的表现,尤其是上述症状后发生呼吸困难、胸痛、咳血,可能是更凶险的肺栓塞发生,一定要及时前往就近医院就诊,接受专业的诊断和治疗。

如何预防肺栓塞

其实静脉血栓形成并不可怕,只要我们及时预防,是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的:
(1)及时补充水分。长期处于空调环境中,首先最重要的就是补充水分,每小时最好补充200ml的水,避免血液黏稠。
(2)经常运动脚部。每小时要做3-5分钟的脚部运动,包括脚尖、脚趾及膝盖运动,促进血液回流,如双脚进行缝纫机踩踏的动作。
(3)切勿久坐,定时起身。登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉,应当定时起身活动,避免长时间对血管的压迫,促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水,既活动了腿部又补充了水分。
(4)定期进行体检。除了血栓易发因素本身的预防,我们还要重视身体机能的状态,通过简单的血液化验和影像学检查,我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓,毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。

专家出诊安排

放射科介入病房 张曦彤教授
出诊时间:周二全天
出诊地点:著名专家门诊

放射科介入病房 牛猛副教授
出诊时间:周四全天
出诊地点:介入门诊


供稿:放射科介入病房 包晗

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